最新数据显示，在美国，即使是在一家医院内，更换髋关节或膝关节的价格也可能相差很大。在旧金山萨特(Sutter)的一家医院，手术费用从22,865美元到101,571美元不等。
这完全取决于病人的保险公司。
从1月1日起，医院必须公开与保险公司达成的服务协议价格，这是该行业的一个里程碑式的转变，该行业在定价方面以不透明著称。这些数据让人们得以一窥幕后的内幕，暴露出长期以来保密的价格。
医院游说团体强烈反对这一举措，并试图诉诸法庭阻止其生效，但失败了。美国医院协会(American Hospital Association)声称，这项政策是非法的，有些价格是“不可知的”，因此医院不能公布。
"为什么x射线的价格是不可知的? "10月份，华盛顿特区上诉法院的法官戴维·塔特尔(David Tatel)在一系列口头辩论中询问AHA的律师。
对雇主来说，新规定意味着一个通过淘汰高成本供应商来削减成本的机会。但到目前为止，合规工作参差不齐，限制了这种潜力。
对于消费者来说，问题仍然是有用的数据。最终，消费者在钩子上的价格取决于他们的保险福利。有些专家批评了特朗普时代的政策，因为它没有暗示一个消费者将欠什么，尽管它让他们比以前更接近。
10bet体育Healthcare Dive分析了全国一些独立的医疗系统发布的新价格数据，发现即使是在同一家医院，同样的手术也有惊人的价格区间。市场之间的价格波动也很大。10bet体育医疗保健潜水调查了关节置换和分娩的价格，包括剖腹产。
虽然这种波动可能令人瞠目，但对一些研究美国医疗体系的研究人员和行业专家来说，这些数据并不令人意外。
“事实上,膝盖替换不同的价格从23000美元到100000美元在一个医院在一个领域的国家只是演示了美国医疗价格的总精神错乱,”尼尔•布伦南的CEO卫生保健成本研究所,由纳税人partially-backed说。
发现
这是第一次，可以直接比较每个保险公司与医院谈判的单一服务，如2019年在前总统唐纳德特朗普的政府主席下提出的规则。
关节置换是最常见的外科手术。通常情况下，患者事先知道他们什么时候需要更换髋骨和膝盖的新关节，这就使他们能够货比三家，而不像在紧急医疗情况下。
新规定的部分目的是帮助这些患者计算他们的潜在成本。这对拥有高免赔额健康计划的消费者尤其重要。
这些计划的普及程度急剧上升，让患者承担更大份额的医疗费用，希望有更多的“风险”，他们会对价格更敏感，并倾向于货比三家。
当购物时，消费者和雇主可能首先会注意到单一程序的价格变化。
例如，在旧金山加州太平洋医疗中心Van Ness的联合替代品的价格从低于22,865美元到高达101,571美元的价格。
在芝加哥的西北纪念医院(Northwestern Memorial Hospital)，同样的置换手术费用从4613美元到50,680美元不等。
在纽约，纽约卫生+医院在皇后区的纽约健康+医院的eLmhurstals almhurstals almhurstals的任何地方可能是臀部或膝盖置换价格。
在Gainesville的佛罗里达大学，价格从8114美元到66734美元不等。
关节置换
阴道分娩和剖腹产的价格波动也很明显，在一个地方，最低价格和最高价格之间的波动幅度达到近5.5万美元。
异常值是Kaiser Permanente，这是一个作为自己的保险公司的综合系统，并不与其他付款人合同。
AHA在价格上捍卫了这种跨度。
该组织在一份声明中说，医疗成本因地区、设施和患者而异，所有这些因素都会导致价格的变化。
AHA表示，保险公司和医疗机构之间协商的费率中还有其他因素，包括预期患者数量、基于绩效的指标和医疗机构服务的人群。
“在这些电子表格中反映的费率通常不会反映其实际支付的内容，这是由于合同中规定的单独护理和调整事件，”AHA说。
剖腹产
雇主的工具
不过，约翰霍普金斯大学研究员兼副教授葛白表示，这种“令人难以置信的”价格差异意味着雇主可能有节省成本的机会。
白宝说，雇主可以将昂贵的医院从他们的网络和转向患者转向患者。白人表示，他们还可以形成采购联盟以改善谈判能力。
采购商健康业务集团采购商创新副总监安妮•拉德说，这对普通企业所有者来说是一个警钟。
“你讨厌高昂的医疗费用，事实上，它们会让你失业。但你可以做点什么，”拉德说。
这些数据提供了医院雇主应该将其纳入其网络的路线图。需要注意的是，定价数据需要与质量数据相结合。
Ladd说，仍然，在C型套件中经常发现一些抵抗力。
争夺顶级人才的高管希望拥有广泛开放的医疗服务提供商网络，他们认为这是招聘的一个优势，尽管他们知道狭窄的网络可以节省价格。
虽然中等规模公司的福利专家可能会建立一个狭窄的人际网络，但高管的配偶可能想去一个不在这个网络中的地方。
“而且有一个枕头谈话会发生。而你知道医院的下一件事就在网络中，”Ladd说。
阴道分娩
参差不齐的合规
尽管政府要求医院共享这一信息，但并非所有机构都这样做。
审查27个州的1,000个设施发现30%的供应商不合规根据坚定的指南，通过提供消费者友好的价格文件或机器可读的文件。
根据包括Ladd的一些批评者，罚款没有足够的牙齿。未能遵守该规则的结果是每天罚款300美元，这是一些批评者称为Pitece。
缺乏合规使得在竞争对手的单个地区和美国的市场中难以进行有意义的比较。
此外，没有所有数据的中央存储库，这迫使研究人员不得不在数千家医院的网站上搜索和查找信息。
今年1月，该政策生效后不久，CMS表示正在抽样审查医院，并调查收到的违规投诉。
最近，当被问及是否有医院因不遵守规定而受到处罚时，CMS表示，此事仍在审查中。“此事目前正在CMS审查中。CMS期待尽快分享有关该项目的更多信息。”
不过，加州的萨特健康公司(Sutter Health)确实因为遵守了价格透明度规定而受到了一些赞扬。
拉德说:“我想给他们一些荣誉，因为他们是少数几个真的、真的遵守法律的人之一。”她指出，她的组织并不总是赞扬萨特。
SUTTUTE之前达到了575万美元的反托拉斯定居点，加州律师Xavier BECERRA解决指控北加州北加州的主导系统通过其反竞争实践推出价格。Becerra现在在完整的参议院中等待了他提名成为HHS秘书的确认投票。
方法
对于这个故事，医疗保健潜水从五家10bet体育医院收集了与保险公司的谈判率的数据。五家医院包括Kaiser Permanente Oakland Medical Center，Sutter Health的加州太平洋医疗中心 - 佛罗里达大学van ness，佛罗里达大学健康Scands，西北纪念医院和纽约健康+医院Elmhurstals。这些被选中，因为可访问的价格，地点在国家的不同地区传播。每家医院的数据从其网站下载（见下面的链接）。
由特定代码确定的三个服务收集数据。代码和相应的描述符是以下内容：
无MCC的髋关节和膝关节置换术或下肢再植
788无CC/MCC无绝育剖宫产
不用消毒的阴道分娩或不用CC/MCC的D&C
许多类型的保险公司被列入超出商业计划的价格。
链接以下载公司网站上的数据：
Kaiser Permanente(2020年12月起生效)
